🏠

Что мы чувствуем, когда умираем? Свидетельства судмедэксперта | ТОК

Это текстовая версия YouTube-видео "Что мы чувствуем, когда умираем?…".

Нажмите на интересующую вас фразу, чтобы открыть видео на этом моменте.

-Ни одна смерть не вызывает такого ужаса, как именно смерть от удушья. Мгновенная смерть может быть только в одной ситуации - это в эпицентре атомного взрыва. Есть такое понятие парадоксальное - раздевание. А в сугробе тело молодого мужчины, одетого в одни плавки. Я категорический противник эвтаназии. Я знаю случаи, когда люди выздоравливали при самых запущенных формах рака. Я, Туманов Эдуард Викторович, работаю судебно-медицинским экспертом, одновременно преподаю в университете предмет судебной медицины. И, наверно, за более, чем четверть века стажа моей работы, когда люди начинают расспрашивать, то самый популярный вопрос касается асфиксии. Как только по какой-либо причине появляется расстройство дыхания, организм человека начинает бороться за жизнь. Повышается двигательная активность, психическая активность, учащается пульс, частота и глубина дыхательных движений, выброс мощный гормонов в кровь. Все это направлено для того, чтобы задышать вновь, чтобы сбросить это препятствие, которое вызвало расстройство дыхания. Если это не случается, то тогда, собственно говоря, организм переходит уже в другие стадии. Начинается период одышки. Человек сперва пытается интенсивно вдохнуть в себя воздух, потому что не хватает кислорода. Потом по мере роста количества углекислого газа в крови начинается одышка, но уже направленная на выдох - организм хочет вывести углекислый газ из себя. Но препятствие дыханию по-прежнему если ... И события начинают принимать уже трагический оборот - начинаются судороги, сперва отдельные подергивания каких-то групп мышц - ног, рук. Потом судороги становятся генерализованными, охватывают все тело, Начинается резкое угнетение сознания. И в этот момент происходит непроизвольная дефекация, мочеиспускание. У мужчин семяизвержение. Когда происходит вот такое расстройство дыхания, резко активизируется центр дыхания, который расположен в продолговатом мозге, а дальше от него происходит распространение возбуждения на все другие отделы центральной нервной системы. Но один из первых возбудится центр полового возбуждения. И вот с этим связано, кстати, такое понятие как аутоэротическая асфиксия. Когда некоторые люди для достижения максимума полового возбуждения пытаются искусственно вызвать у себя препятствие дыханию. Подвешивают себя в петли, надевают пакет на голову, противогазы затыкают. Так называемая аутоэротическая асфиксия, "собачий кайф" так называемый, он в большинстве случаев рано или поздно заканчивается трагически. В любой момент могут начаться судороги, человек уже не может устранить сам себе препятствие дыханию, который сам себе же искусственно создал. И дальше наступает смерть. Довольно небыстрая, довольно мучительная. Вот если проанализировать опять же название многих признаков и симптомов, которые описаны при том или ином виде механической асфиксии, то это сплошь и рядом имена европейских судебных медиков. Пятна Тардье, признак Амюсса, признак Мюссе и т.д. Русских фамилий нету. Русские фамилии преимущественно встречаются, когда описываются признаки переохлаждения. Тогда уже пятна Вишневского, пятна Фабрикантова. Это обусловлено тем, что практически до конца 19-го века смертная казнь в России вообще не осуществлялась. За исключением вот разве что казни декабристов. И то исторический факт - почему так долго не могли повесить декабристов? Ждали пока приедет палач из Швеции. В России не было своего палача на тот момент. В этом плане, конечно, от просвещенной Европы мы отставали очень сильно. При переохлаждении тоже ряд событий происходит. Во-первых, мы должны четко понимать разницу между промерзанием и переохлаждением. Промерзание - это когда фактически обледенение ткани происходит, да? Обледенение, промерзание. Это практически всегда посмертный процесс. Т.е. человек сначала умирает от переохлаждения. Потом температура тела падает, падает, падает. Ткани начинают промерзать, и происходит их обледенение. А вообще тоже распространенное заблуждение - чтоб умереть от переохлаждения, надо суровая зима. Нет, достаточно плюс 8 градусов, легкой одежды, сильный ветер, высокая влажность воздуха. И человек в течение 1,5-2-х часов может в таких условиях погибнуть. При низкой температуре достаточно быстро наступает истощение нашего энергетического резерва, ну, при условии, что мы недостаточно одеты. Тело начинает остывать. Организму уже не хватает ресурса, чтобы поддерживать температуру. Т.е. когда температура тела падает ниже определенного критического минимума, можно сказать, уже достигнута точка невозврата. И вот человек стремится свернуться калачиком или еще называют "поза эмбриона". Принять какую-то сферическую форму, чтобы потери тепла за счет конвекции были минимальны. И очень часто именно погибших от переохлаждения мы находим в такой позе. Но такая поза будет, кстати, не всегда. Потому что если человек умирал, допустим, от переохлаждения на фоне алкогольной интоксикации, то у него нарушается чувство термовосприятия. И несмотря на то, что он погибает от переохлаждения, он собственно холода может и не испытывать. Есть такое понятие - "парадоксальное раздевание". Это когда переохлаждение развивалось медленно. Как только начинается переохлаждение, организм пытается минимизировать потери тепла. Опять же - та же поза калачиком либо мы, если идем, то идем, поджав руки под себя, наклонившись. Происходит спазм сосудов кожи, подкожно-жировой клетчатки, чтобы поменьше тепла уходило наружу и максимальный приток теплой крови обеспечить к сердцу, к легким к головному мозгу. Но спазм не может длиться бесконечно. Рано или поздно в организме любой спазм сменяется расслаблением. И в какой-то момент происходит дилатация - расслабление сосудов. Они опять раскрываются. Теплая кровь от центра тела идет на периферию. А кожа уже переохлаждена очень значительно.

И вот люди, которые выжили, рассказывают, что было такое чувство, как будто их поливают кипятком. Как правило, к этому моменту уже наступает изменение психических высших функций. У человека начинаются холодовые галлюцинации. И вот люди, которые выжили, рассказывают, что было такое чувство, как будто их поливают кипятком. Как правило, к этому моменту уже наступает изменение психических высших функций. У человека начинаются холодовые галлюцинации. Некоторым в этот момент кажется, что он находится в парилке на верхней полке. Другому кажется, что он лежит на пляже. На песке, теплое море, солнце. В этот момент они начинают с себя снимать одежду, аккуратно складывают на снегу рядом с собой. И ложатся рядом в позе отдыхающего человека. Загорающего. И в таком положении погибают. Все зависит от темпа переохлаждения. При быстром темпе переохлаждения холодовые галлюцинации могут не успеть развиться. Он не доживет до расширения сосудов. Если переохлаждение развивалось постепенно, то может наступить так называемое в кавычках парадоксальное раздевание. Когда мы осматриваем место происшествия, выявляем ряд криминалистических признаков. Допустим, мы смотрим, произошло или нет подтаивание снега под телом умершего. Подтаивание снега четко говорит о том, что тело человека было достаточно теплое, чтоб вызвать сперва протаивание снега, потом, когда окончательно тело остывает, получается снежный наст, который повторяет контуры человеческого тела довольно отчетливо, как слепок, то значит тело было теплым в момент попадания в снег. Вот если мы не видим таких признаков протаивания, значит, тело остыло где-то в другом месте, а потом его перенесли и положили здесь на сугроб. Вот у нас был случай - мы осматривали частное домовладение, дачный поселок. На дорожке, которая вела к сараю, расчищен снег в стороны, и на сугробе тело молодого мужчины одетого в одни плавки. Никаких признаков протаивания мы не обнаружили при исследовании. Сразу было выдвинуто предположение, что он остыл в другом месте, а потом тело перенесли и положили на снег. Ну, в конечном итоге, так и оказалось. Товарищи собрались на даче. Они все употребляли наркотические препараты. Когда пришли в себя и увидели, что их друг погиб, они не придумали ничего умнее, как сперва вынесли его, положили на крыльцо к дому, потом еще через сутки вспомнили, что он лежит на крыльце, и перенесли, зачем-то положили на сугроб. Но логика наркозависимых, она вычурна и удивительна. Смерть от передозировки наркотика - кстати, вот понятие "передозировка" - это тоже очень условное. Потому что некоторые говорят: а я введу маленькую дозу, передозировки не будет. А никто из нас на самом деле не знает, какая у нас чувствительность организма к наркотическим препаратам. И первая же инъекция может быть смертельной, как бы ни уверяли человека, который первый раз принимает дозу, что все это ерунда, тебе дается небольшое количество. оно неопасно. Нет, это опасно, смертельно опасно. Особенно для новичков. Как отреагирует наш дыхательный центр на поступление этих веществ мы не знаем. Я не случайно сказал про дыхательный центр. Потому что смерть при передозировке наркотиков наступает именно из-за того, что происходит блокада дыхательного центра. Человек просто перестает дышать. По сути, смерть от передозировки - это смерть от удушья. А смерть от удушья - это асфиксическая смерть - одна из самых страшных для нас смертей. Ни одна смерть не вызывает такого ужаса у умирающего, не вызывает такого страха, как именно смерть от удушья. Ну, наверно, генетически в нас так заложен страх - перестать дышать. Многие врачи, многие физиологи в конце 19-го - начале 20-го века проводили опыты на себе, как правило, экспериментальное повешение под наблюдением, под контролем других экспериментаторов. Ученые, которые проводили эксперименты на себе, когда описывали свои ощущения, все описывали вот этот дикий животный страх, который они испытывали в момент развития удушья. Причем смерть от удушья - она не мгновенная смерть. Вот мы очень часто смотрим в фильмах, осудили злодея, повесили, он дернулся один раз и все, и висит - нет. Смерть будет небыстрой. Смерть от начала действия асфиксического фактора, не важно, что это вызвало, петля, вода и т.д, до момента смерти пройдет от 5-и минут - при самом быстром темпе - до 10-15-и минут. Для человека, который находится в таком состоянии, это вечность. Наступает острое полнокровие мозжечка и начинается то, что называют "пляской висельника". И с каждым таким движением петля все глубже и глубже затягивается. И весь ужас ситуации в том, что сознание-то еще сохраняется у человека. То есть он все понимает, он все осознает. Утопление - это заполнение дыхательных путей водой при погружении тела в воду. Легкие начинают дышать водой. Более того, вода проникает в кровеносное русло, разносится по организму. В результате происходит гемодилюция. То есть разбавление крови водой. Кровь резко разжижена, нарушается осмотическое равновесие клеток, эритроциты набухают и начинают лопаться. Начинается то, что называется внутрисосудистый гемолиз.

Это уже крайне опасная ситуация, потому что с одной стороны легкие заполнены водой, не происходит поступление воздуха в организм. С другой стороны даже если человека извлекут из воды и создадут условия, когда вода Это уже крайне опасная ситуация, потому что с одной стороны легкие заполнены водой, не происходит поступление воздуха в организм. С другой стороны даже если человека извлекут из воды и создадут условия, когда вода выльется из дыхательных путей, то вот уже наступившие изменения со стороны крови могут привести к тому, что человек все равно погибнет, только вот не прямо сейчас, а спустя несколько десятков минут либо спустя час, но разовьется острая почечная недостаточность, что приведет тоже к смерти человека. И опять же эритроциты полопались, клеток крови, которые могут эффективно переносить кислород к тканям, становится критически мало. Органы, ткани человеческого организма начинают резко страдать от кислородной недостаточности. Даже несмотря на то, что дыхание восстановилось. Ну и за счет разбавления крови, за счет большого количества воды, которая в нее поступила, начинается массивный отек всех внутренних органов. И тут очень опасен отек головного мозга, потому что головной мозг в результате отека увеличится в объеме, начинает смещаться, смещаться ему особо некуда. Потому что со всех сторон он зажат костями черепа. И в конечном итоге головной мозг ущемляется в затылочном отверстии. Сдавливается преимущественно продолговатый мозг, там как раз располагаются жизненно важные центры, в частности сосудодвигательный, дыхательный. Эти центры повреждаются, и человек погибает. Поэтому важно не просто при оказании помощи при утоплении извлечь тело из воды, обеспечить проходимость дыхательных путей. Некоторые думают: но мы же его достали, мы ж его откачали, вот он вроде как задышал. Вот сердце бьется, он даже в сознании. Нет, не надо все пускать на самотек. Однозначно вызывать Скорую помощь, потому что то, что сейчас вы запустили дыхание и сердце, это еще не значит, что он выживет. У него очень большой риск погибнуть в результате тех изменений, которые наступили. Смерть при утоплении так же, как и при любом виде асфиксии, она не мгновенная и не быстрая. Продолжительность умирания от 5-7-и минут до 15-и минут может быть. Смотрим многочисленные фильмы, где постоянно стреляют, убивают, и у людей складывается впечатление - ну, самое главное попасть. Человек сперва отлетел после выстрела куда-то в сторону, потом упал и умер. И все происходит быстро. В какую бы часть тела мы ни попали, смерть мгновенно не наступит. Даже если будет огнестрельное ранение груди с повреждением сердца, то смерть не наступит мгновенно. Сердце еще какое-то время будет сокращаться, оно будет качать кровь, кровь будет вытекать из раны в сердце. Она будет вытекать преимущественно в грудную полость, заполнять ее. Человек все будет осознавать, понимать. И смерть будет наступать по сути от кровопотери. Т.е. как показывают в фильмах - раз, попали, он упал и мертвый - нет. Пройдет еще достаточно большое время. Это может быть и несколько десятков минут. Прежде, чем человек погибнет. Все зависит от локализации раны, от ее размеров. Потом еще будет выраженный агональный период. Я в некоторых чатах читал, что вот если выстрелить в затылок, то смерть будет мгновенная. Ребята, опомнитесь, не будет даже в этом случае мгновенной смерти. Будет повреждаться дыхательный, сосудодвигательный центр. Но это не значит, что мгновенно наступит остановка дыхания и сердцебиения. Функцию дыхания и сердцебиения возьмут на себя другие центры, расположенные в спинном мозге. Единственное, что они не смогут обеспечить, адекватное дыхание, адекватное руководство работой сердца. Будет выраженная агония. Поэтому это, конечно, все легенды. Мгновенная смерть может быть только в одной ситуации - это в эпицентре атомного взрыва. Тело будет распадаться даже не на молекулы, а на ионы. Фактически со скоростью света. Если говорить о том, что это будет происходить доли секунды, и считать, что это мгновение, то, наверное, это единственный случай, когда это происходит. Потому что даже когда происходит подрыв обычным боеприпасом, и тело фрагментируется на части, когда мы исследуем то, что от человека осталось, и проводим микроскопическое исследование, мы все равно видим, что ткани успели отреагировать. Какие-то сосудистые и клеточные реакции все равно есть в оставшихся фрагментах ткани. А это уже значит, что не было мгновенной смерти. Смертельная инъекция - это тоже не одна минута и не две. Как правило, вводят вещества, которые вызывают остановку сердца. Но остановка сердца и наступление смерти - это не равнозначные понятия. Т.е. сохраняются дыхательные движения, сохраняется сознание. Только сердце уже не поставляет кровь к головному мозгу, не поставляет органам - и они начинают погибать. Головной мозг, кора - после остановки сердца начнет погибать где-то спустя 3-4 минуты в среднем. То есть это время очень внушительное. Знаете, вот смерть от старости - это довольно такое искусственное понятие, потому что - а что такое старость? Вообще, в принципе, смерть от старости - этот диагноз устанавливается, когда действительно человек перешел в возраст 80 лет. И при исследовании не находится каких-то существенных заболеваний, которые могли бы обусловить наступление смертельного исхода. От старости ли это смерть или по каким-то другим причинам - да, мы пишем, можем в таких случаях вполне официально установить причину смерти как смерть от старости. Но видимо, мы еще не все знаем. Мы не знаем, сколько нам отмерено, и когда действительно приходит старость. Поэтому этот вопрос, он наполовину медицинский, наполовину, наверно, все-таки философский. Я категорический противник эвтаназии. Я про эвтаназию даже и рассуждать не хочу, если честно. Ну, у меня есть определенные религиозные убеждения, которые перекликаются с моими медицинскими наблюдениями. Я знаю случаи, когда люди выздоравливали при самых запущенных формах рака. Когда множественные метастазы во все внутренние органы. И люди не просто выживали, а при повторных обследованиях, самых тщательных, спустя сделанные какое-то время, этих метастазов не было. Находили рубцовые изменения на месте метастазов, но сами метастазы куда-то чудесным образом исчезали. И это не фантазии автора, это установленные факты. Нету безнадежных ситуаций, я искренне верю, что из каждой безвыходной ситуации, есть как минимум 7 выходов, из которых 4 парадные. Поэтому я не вижу причин для эвтаназии никогда. У очень многих людей, которые находятся в тяжелом болезненном состоянии, перед смертью наступает на какое-то время, на несколько часов, иногда даже на большее время - улучшение состояния. К ним возвращается память, у них нормализуется дыхание, сердцебиение. Они успевают даже сказать какие-то последние слова, отдать последние распоряжения, после этого умирают. Да, такое есть. И почему вот это происходит, на данном уровне развития медицинской науки мы достоверно ответить не можем. Есть только версии. Они довольно многочисленны. Но так как они многочисленны, то очевидно, что нету какой-то единой теории, которая могла бы все это объяснить. Как свеча, да? Когда вот догорает до конца, вот перед тем, как потухнуть, она дает наиболее яркое пламя. Так, наверно, и наша жизнь. Жизнь - вообще мы до конца не поняли. Мы просто знаем какие-то кусочки, какие-то фрагменты мозаики. А собрать в целом эту мозаику пока еще не можем. Не только потому, что мозаика сложна - у нас пазлов не хватает.

Ad Х
Ad Х